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2019年肇庆医疗保险最新规定:报销范围、比例_鸭脖娱乐官网网址

2021年11月21日 - 保险业

本文摘要:医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险导致的经济损失而创建的一项社会保险制度。

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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险导致的经济损失而创建的一项社会保险制度。下面小编入大家引荐《2019年肇庆医疗保险近期规定:缺席范围、比例》,青睐读者。肇庆医疗保险缺席比例(一)住院起付线标准:职工医保基金缴纳的起付标准为:三级医院1200元/次;二级医院800元/次;一级医院(不含社区定点医疗卫生服务机构,折合)400元/次。

转诊市外医院起付线为市内同级医院起付线的120%。(二)住院缴纳比例:1.参保人在市内定点医疗机构再次发生的起付标准以上划入职工医保基金缴纳范围的医疗费用,由职工医保基金根据医院级别按以下比例缴纳:一级医院工商管理91%、卸任93%;二级医院工商管理85%、卸任90%;三级医院工商管理80%、卸任85%;化疗恶性肿瘤的,缺席比例再行提升5%。

2.参保人因病情必须转至市外医疗机构就诊的,实施转诊制度,分别按以下比例缴纳:(1)入院前经市内二级及以上定点医疗机构补足并经参保所在地社保经办机构备案,转诊到本市确认的市外定点医疗机构住院的,划入职工医保基金缴纳范围的医疗费用的缴纳比例,比市内同级定点医疗机构缴纳比例标准减少10个百分点。(2)入院前未办理转诊备案申请到本市确认的市外定点医疗机构住院,以及到非本市确认的市外定点医疗机构住院的医疗费用,划入职工医保基金缴纳范围的医疗费用的缴纳比例,比市内同级定点医疗机构缴纳比例标准减少25个百分点。3.长年在市外居住于生活的退休职工和单位驻市外工作的工商管理参保人须要办理异地就诊备案申请,在备案的定点医疗机构再次发生符合规定的医疗费用按市内同级别定点医疗机构的缴纳比例核报;参保人转诊到备案以外的定点医疗机构参考市外转诊规定继续执行。

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4.参保人到非定点医疗机构就诊再次发生的医疗费(门诊救治除外),未予缺席。农村医疗保险缺席范围:1、床位费:乡镇卫生院最低11元/天、市及市以上医院最低15元/天。

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2、药品费:继续执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品未予缺席。3、检查费:最低限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算出来,300元以上部分按50%划入缺席范围。

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5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算出来。6、器官移植酬劳:危重疾病救治或手术所再次发生的器官移植费用(限额500元)划入缺席范围,其他器官移植费用未予缺席。

7、材料费:最低限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定未予缺席的项目不划入缺席范围)办理流程参保者出院后,将经患者本人签署或盖章的住院发票、出院记录、费用表格、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴纳本乡镇合管所,经审查后集中统一呈报市农保业务管理中心。缺席比例标准核后可报医药费分段按比例(35%—70%)承销补偿金额,每人每年度补偿金额总计最低为2万元。

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